La presa in carico prevede la presentazione della domanda di inserimento che deve essere indirizzata alla Coordinatrice Infermieristica e può avvenire:
dal domicilio su proposta del medico di medicina generale (anche su segnalazione da parte dell’infermiere di famiglia/comunità);
da altre strutture o degenze ospedaliere su proposta dello specialista ambulatoriale o del medico ospedaliero;
direttamente dal P.S. previo accordo con l’OdC e secondo le modalità previste;
tramite la COT.
La richiesta deve essere inoltrata all’Ospedale di Comunità tramite apposita modulistica, scaricabile cliccando il bottone qui di seguito, all’indirizzo mail segreteria@odc-raphael.it
Informazioni utili
Il servizio di segreteria front-office per la gestione delle segnalazioni e delle richieste di attivazione è operativo dalle 08.30 alle 17.00 dal lunedì al venerdì
segreteria@odc-raphael.it
amministrazione@ambulatoriraphael.it
info@ambulatoriraphael.it
urp@ambulatoriraphael.it
(Il referente è presente dal lunedì al venerdì dalle 09.00 alle 17.30. Telefono: 030-9969662 – int. 417)
Criteri di eleggibilità
Pazienti provenienti dal domicilio in presenza delle seguenti condizioni cliniche:
- pazienti che, per riacutizzazione di una patologia già nota, necessitano di un periodo di monitoraggio e sorveglianza sanitaria in preparazione di un più adeguato setting domiciliare che richiede educazione e addestramento del paziente e del caregiver nella somministrazione di farmaci o nella gestione di presidi e dispositivi;
- programma di monitoraggio/trattamento individuale predisposto dal MMG/UCA o UVM;
- intensità assistenziale medio-bassa o medio-alta (Indice di Intensità Assistenziale 2 o 3);
- assenza di instabilità clinica (NEWS2 o altra scala validata di valutazione di stabilità clinica);
- consenso informato del paziente.
Pazienti provenienti da struttura sanitaria per acuti o riabilitativa in presenza delle seguenti condizioni cliniche:
- paziente stabile, con diagnosi e programma terapeutico definiti, ma con ancora necessità di interventi sanitari a bassa intensità non erogabili a domicilio;
- assenza di instabilità clinica (NEWS2 score punteggio da 1 a 4 da almeno 72 e comunque nessuna variabile uguale a 3);
- intensità assistenziale medio-bassa o medio-alta (Indice di Intensità Assistenziale 2 o 3);
- percorso diagnostico completato;
- prognosi stimata con attesa di risoluzione del problema principale a breve termine (massimo 30 giorni);
- programma di trattamento individuale predisposto prima della dimissione;
- consenso informato del paziente;
Criteri di esclusione
- pazienti con patologie acute in atto o con patologie croniche riacutizzate non stabilizzati (scala NEWS2 ≥ 5 o uno dei parametri uguale 3);
- pazienti con diagnosi non ancora definita;
- paziente con intensità assistenziale alta Indice di Intensità Assistenziale > 3;
- pazienti che rientrano già nei criteri di assistenza in C-dom con setting domiciliare adeguato;
- pazienti psichiatrici non controllati dalla terapia;
- pazienti per i quali sono già previsti setting specifici specializzati (come, ad esempio, le persone in stato vegetativo permanente, gli affetti da SLA, ecc.);
- presenza/persistenza di delirium all’atto dell’invio;
- pazienti per i quali sono presenti i criteri di eleggibilità alla rete delle cure palliative;
- sono altresì esclusi ricoveri di sollievo o per motivazioni esclusivamente di natura socioeconomica;
- pazienti pediatrici.